医保局：截至8月底全国城乡居民医保参保人数超10.2亿人

10月9日，国家新办定期召开国务院政策简报会，介绍完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的情况。会上，国家医疗安全局副局长陈金福表示，截至2019年8月底，全国医疗保险覆盖城乡居民人数已超过10.2亿。

图为西宁市第一人民医院排队取药的人群。张天富照片

陈金福还介绍了我国城乡居民医疗保险门诊的现状和存在的问题。

一是确保保险得到充分保障。截至2019年8月底，全国参加医疗保险的城乡居民人数超过10.2亿，不包括职工医疗保险，是指参加医疗保险的城乡居民人数。

第二，资金稳步增加。2018年，实际人均筹资达到693元，是2012年的2.2倍，为完善治疗保障提供了有力支持。筹资的增加还包括消费价格指数的上升和用于提高治疗水平的支出等因素。

第三，相应的治疗将逐步改善。在以住院治疗为重点的基础上，门诊统筹一般是针对经常发生和常见的疾病进行的。最初，最早的医疗保险是从重病住院开始的。随着筹资的增加，保险逐渐延伸到门诊保险。同时，对于某些慢性病和医疗费用较高的特殊疾病，如高血压、糖尿病、肾透析等纳入医疗保险基金支付范围。

第四，医疗保险药品的范围不断扩大。基本医疗保险清单已经调整了四次。根据按通用名计算的统计数据，2019年版本的清单包括2643种常规入院药物和128种有待谈判的药物。

五是医疗保险管理不断完善。各地通过提高统筹水平，完善居民保险和医疗平台。起初他们只能在县城看医生，但现在他们可以通过提高整体规划水平在城市看医生。与此同时，促进了全国省际和省际医疗结算。如果有真正的需要和转诊，人们可以去各省和主要医院就医，包括北京。

陈金福表示，总体而言，城乡居民医疗保险将全面覆盖，覆盖范围从住院到门诊。医疗范围将逐步扩大，治疗将更加方便。人民门诊医疗费用可以通过享受现行普通门诊统筹和慢性病报销来保障。

陈金福还指出了问题:对于一些不需要住院或不符合特殊慢性病诊断门槛的慢性病患者，由于症状不够严重等原因，普通常用药物无法进入门诊报销门槛，难以享受医疗保险基金的支付，因此负担相对较重。其中，少数患者还经历了“小病大治”、“小病大治”和“拥挤住院”。近年来住院率有所上升，这也与门诊药品保障制度的短板有关。

“作为回应，今年的政府工作报告明确要求2019年提高居民医疗保险人均财政补贴标准，以减轻重病患者和贫困人群的医疗负担，并将高血压和糖尿病药物明确纳入医疗保险报销范围。”陈金福补充道。