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两年前确诊喉癌去年9月肿瘤复发,爱唱歌的他一直拖着没手术!喉

2019-11-03 14:04:53| 发布者: 匿名| 热度: 3893

摘要: 前天上午,浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区耳鼻咽喉头颈外科、头颈颌面肿瘤中心病房,58岁的老黄(化名)躺在病床上,用笔在本子上写下一句句肺腑之言,并一次次举起大拇指,感谢他的主刀医生和“救命恩人”

“肖主任,救命恩人!”“不动手术不会超过一年”,“脖子像槐树一样张开”,“吞咽困难,无法进食”,“臭味难闻,生命不如死亡”,“手术持续了十个多小时”,“手术前45公斤,手术后48公斤,手术后9天”,“康复后我会为肖主任做一面锦旗”...

前天早上,58岁的黄(化名)躺在邵逸夫医院下沙医院耳鼻咽喉头颈外科和头颈颌面肿瘤中心病房的病床上。他用钢笔写下心底的话,一次又一次举起拇指感谢他的外科医生和“救命恩人”,肖医院耳鼻喉科头颈外科副主任孟晓主任。

看到这一点,沈太太(不是她的真名)站在一边,眼睛变红了。“就像每天都在变得越来越好,我们全家都充满希望。”

从2017年11月的喉癌诊断到去年9月的肿瘤复发,再到今年5月的喉溃疡和吞咽困难,癌症恶魔正在一步步摧毁老黄的身体。“每天看着他对我们来说是痛苦的。如果肖主任不愿意在压力和风险下采取这一行动,老黄可能就活不到新年了。”沈女士说。

时间指针被移回到国庆节前。9月20日,一位瘦瘦的高颧骨、面色蜡黄的男性患者来到小莽的诊所。戴着一顶黑帽子,脖子中间覆盖着一块纱布。男人身后跟着两个憔悴的母亲和女儿,带着一堆黄色辐射袋。

男病人是老黄。

老黄坐下来,从裤兜里拿出一张折叠好的纸,打开,铺好,递给肖医生。“医生,我要动手术!救救我!”老黄指着他的脖子,示意妻子站在一边解开脖子上的纱布。

纱布慢慢地被拿走,“景象”让久经沙场的萧芒大吃一惊。

老黄脖子中间长了一个像花椰菜一样的大肿瘤。它已经破碎腐烂,就像一个即将爆发的陨石坑。血液从肿瘤中间渗出,旁边是黄色溃疡粘膜。肿瘤体下面的金属喉咙粘着一些坏死物质,散发出难闻的气味。

“医生,我父亲两年前发现喉癌,在当地医院做了一次局部喉切除术。去年,他发现了肿瘤的复发,但他太害怕手术而拖着它。五个月前,这样的一块东西长在脖子上。它长得越长,就越大。他去了宠物医院。医生说肿瘤可疑地转移到纵隔和腋下。我们接受了放疗和化疗,但都失败了...医生说你只有希望了。”黄的女儿陈述了她父亲的病情,并将放射性胶片递到了手中。

“他过去喜欢唱歌、黄梅戏、越剧和邓丽君的歌,而且唱得很好。手术后,他害怕自己不能说话或唱歌,所以他拖了又拖,但他没想到会这样拖下去。”妻子补充道。

小莽仔细看了这部电影。老黄的腋窝和纵隔覆盖着不同大小的黑色肿块影。肿瘤从舌根扩散到颈段食管,从前椎体溃疡扩散到突出的皮肤,疾病或多或少是严重的。

面对老黄的可怕疾病,孟晓明白手术非常困难。即使手术后,病人的期望也可能不太好。手术会不会被接受?

在诊所里,老黄和他的妻子女儿表达了他们对手术的强烈愿望。"即使结局不好,至少我努力了,没有后悔。"女儿说。

看着家人热切的目光,孟晓决定先送老黄去医院。

后来,孟晓发起了对疑难案件的多学科咨询。来自麻醉学、icu、肿瘤学、放射治疗、手术室、放射科等部门的10多名专家发表了各自的意见。大多数专家认为老黄看到了可疑的远处转移。即使手术成功,也不能保证手术预后的长期存活。手术实在是太困难太冒险了。

首先,由于老黄以前接受过放疗和化疗,但都失败了,双侧颈动脉和颈内静脉都被肿瘤粘连在一起。同时,放化疗失败后的肿瘤区域非常僵硬,难以准确确定重要大血管的精确位置和手术切除。其次,在老黄颈部手术区也很难找到合适的血管进行皮瓣移植。最后,由于疼痛和痛苦,老黄已经患有恶病质、极度消瘦、贫血和虚弱,这增加了手术和术后综合管理的难度。

面对同事们对手术提出的质疑,考虑到黄对生存的强烈愿望和手术意愿,孟晓决定再给老黄一次机会。“当有希望或试图给病人一些希望时。如果他不接受手术,他的生命可能在几个月后结束,他的余生将伴随着一股恶臭传遍全身。手术的成功至少可以产生干净的身体,肿瘤负荷的减少有利于随后化疗对远处转移的控制。因此,我愿意冒险满足他的愿望。”

与此同时,小莽悄悄地取消了他的国庆西北沙漠越野之旅。“老黄手术后怎么样了?我必须处理它。我不能离开。”

9月27日中午12点,老黄被推进手术室。肖芒博士的团队细致解剖了老黄的颈动脉和静脉,成功切除了整个蔬菜型的大肿瘤,并将老黄右大腿和胸肌的游离皮瓣移植到颈部修复,以保护肌肉下裸露的颈动脉。

正当每个人都准备松一口气时,事故出乎意料地发生了。

当肖医生和他的助手用移植的大腿前外侧皮瓣绣上颈动脉时,他们发现预期的静脉血没有流出。这意味着操作必须重新开始,这相当于完全移除和返工成品服装,并且操作必须再延迟3小时。此外,万一另一侧的瓣失效,病人关闭手术腔将是个问题。这种挑战对医生和病人来说都是一个巨大的考验和折磨。

经过一步一步的计算和验证,肖医生终于找到了症结所在。因为老黄厌恶液体,身体状况差,微循环有问题(皮瓣属于微循环)。

孟晓要求护士提高室温,用温盐水纱布覆盖皮瓣移植区。十分钟后,奇迹发生了,皮瓣的血液供应恢复了。

此后,孟晓一次缝合打结一根针,完成了下咽和血管吻合的全部重建,手术成功。手术后,老吴被转到普通病房,各项指标都有改善的趋势。久违的微笑再次出现在他的脸上。

谈到他坚持手术的原因,孟晓说,“对于一个晚期病人,包括我在内的其他医生不建议进一步积极治疗。经验告诉我们,我们希望我们的家庭成员能尽早制定计划,但是病人和他们的家人心里总是有一线希望,或者希望,或者不想放弃,而我们作为医生不能放弃。很多时候医疗失去控制,但经过努力,还是有很多惊喜。”

孟晓经常提到“熊”这个词,他说,医生应该有职业责任和正直。“我听说这个行业有一个大玩家,他不会对任何复杂的疾病放弃希望。在他的坚持下,一些人得救了,另一些人继续活着。这可能是医生的首要职责。”

通讯员|王周嘉玲·苏秦

(作者:记者金晶,编辑:金晶)

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